Ed mcguire scădere în greutate, Mária Šandalová

Diabetes complications screening needs to be completed with the screening for depression, functional and cognitive impairement.

Therapeutic targets and medication will be individualized according to different factors such aş comorbidities, functional status and expected life duration. Education for life style changes and therapy monitoring, a key factor for therapeutic succes, has to be adressed to both patient and his family, periodically. Keywords diabetes, comorbidities, functional status, old age, life expectancy Rezumat Vârstnicul cu diabet necesită o abordare specială, prin pris­ma evaluării multidimensionale medicale, psihologice, func­ţio­nale şi sociale şi a elaborării unui plan de manage­ment adap­tat fiecărui pacient în parte.

Screeningul specific pentru com­pli­caţiile diabetului trebuie completat cu cel al depresiei, afec­tării funcţionale şi cognitive. Obiectivele terapeutice, pre­cum şi soluţiile de tratament trebuie individualizate în funcţie de comorbidităţi, statusul funcţional şi speranţa de viaţă.

Niciun comentariu la Terapia cu estrogen-exces de cupru-mărturie Anunțuri publicitare Când a venit la Centru, cântărea aproape 31 Kg. Înainte a fost văzută de un endocrinolog pediatru, un medic de familie și un gastroenterolog. Diagnosticele puse au fost boala Crohn, colita ulcerativă și probleme cu glanda pituitară.

Edu­caţia nutriţională şi terapeutică, un factor-cheie în reuşita tratamentului, trebuie să fie adresată atât pacientului, cât şi familiei acestuia şi reluată periodic.

Cuvinte cheie diabet comorbidităţi status funcţional vârstnic speranţă de viaţă Diabetul zaharat este o afecţiune din ce în ce mai frecvent întâlnită la vârstnic în marea majoritate a cazurilor fiind vorba de diabet de tip 2în contextul creşterii prevalenţei generale a acestei boli, precum şi a fenomenului de îmbătrânire a populaţiei.

Particularities of the treatment of type 2 diabetes mellitus in elders

Aproximativ un sfert din pacienţii de peste 65 de ani au diabet şi aproximativ o jumătate prezintă tulburări de glicoreglare prediabet. Se estimează că această cifră va creşte rapid în următoarele decenii, ceea ce va face că medicii să fie frecvent confruntaţi cu pacientul geriatric cu diabet 1.

Îngrijirea persoanelor vârstnice cu diabet trebuie să ţină cont de heterogenitatea acestei grupe de vârstă din punctul de vedere al statusului funcţional, cognitiv, socialprecum şi de variabilitatea situaţiilor clinice întâlnite — istoricul diabetului. În această privinţă, se identifică trei categorii de pacienţi: Pacienţi la care momentul diagnosticului coincide cu momentul debutului după 65 de ani — după unii autori, adevăratul diabet al vârstnicului 2cu o evoluţie mai blândă şi mai puţine complicaţii, deci cu un prognostic mai bun.

Pacienţi funcția arzătorului de grăsimi cu diabet de la vârsta adultă, afecţiunea evoluând de-a lungul vieţii pacientului, fiind grevată de complicaţii mai frecvente şi mai severe, proporţional cu durata de evoluţie.

Pacienţii diagnosticaţi cu diabet în ed mcguire scădere în greutate apariţiei unor complicaţii severe acute de exemplu, comă diabetică hiperosmolară, evenimente vasculareboala debutând cu mulţi ani înainte, dar fiind neglijată clinic şi terapeutic; această categorie de pacienţi are un prognostic rezervat, dat fiind că a fost depăşit momentul prevenţiei complicaţiilor şi că se asociază de obicei cu multiple comorbidităţi, precum şi cu un statut socioeconomic precar. În ceea ce priveşte managementul diabetului, diagnosticul, screeningul complicaţiilor şi monitorizarea sunt în general similare cu cele ale adultului.

Sunt de menţionat însă în mod special evaluarea complicaţiilor ce pot conduce la deficienţa funcţională de exemplu, scăderea acuităţii vizuale, complicaţii la nivelul membrelor inferioare sau disfuncţia autonomă cu tendinţa la hipotensiune posturală, acestea crescând riscul de cădere şi evaluarea depresiei şi a statusului funcţional şi cognitiv 3,4.

De fapt, se poate afirma că, în vederea stabilirii unui plan terapeutic optim pentru pacientul vârstnic, evaluarea clinico-metabolică trebuie dublată de una geriatrică, ed mcguire scădere în greutate incluzând statusul funcţional, psihologic şi social al pacientului. Obiectivele terapeutice care constau în controlul glicemic şi al factorilor ed mcguire scădere în greutate risc cardiovascular hipertensiune, dislipidemie, obezitateîn vederea prevenirii complicaţiilor micro- şi macrovasculare, se supun aceloraşi principii generale ca şi la adult, dar ţintele terapeutice vor fi individualizate în funcţie de starea generală de sănătate şi de durata de viaţă aşteptată.

Meniu de navigare

Se va lua în considerare obţinerea unei stări generale bune şi a unei calităţi optime a vieţii în raport cu vârsta pacientului. În ceea ce priveşte obiectivul glicemic, este recomandată evitarea unui control intensiv, ţinta aleasă trebuind să realizeze un echilibru între controlul hiperglicemiei controlul insuficient predispunând pacienţii la stări hiperosmolare, deshidratare, infecţii, vindecare dificilă a rănilor şi evitarea episoadelor de hipoglicemie care pot antrena căderi, deficit cognitiv, demenţă 5.

În acest sens, se consideră că beneficiile de prevenţie ale complicaţiilor microvasculare sunt mai mici decât efectele adverse ale episoadelor de hipoglicemie. Referitor la reducerea riscului cardiovascular, recomandările sunt, ca şi la adult, de modificare a stilului de viaţă şi de tratament al factorilor de risc.

Există dovezi puternice din studii clinice referitoare la valoarea tratării hipertensiunii la vârstnici şi mai puţine dovezi pentru medicaţia hipolipemiantă şi terapia cu aspirină. Aceste observaţii rezidă şi din faptul că beneficiile intervenţiilor de prevenţie primară şi secundară se pot aplica pacienţilor a căror speranţă de viaţă este egală sau depăşeşte intervalele de timp observate în studiile clinice 6.

Întrebare:

Tabelul 1. Pentru pacienţii cu valori ale HbA1c puţin peste ţinta individualizată şi de la care este de aşteptat o bună aderenţă la modificarea stilului de viaţă, sau care preferă amânarea intervenţiei medicamentoase, este de luat în considerare o durată de luni până la iniţierea terapiei medicamentoase 6.

Pacientul vârstnic, precum şi familia ed mcguire scădere în greutate anturajul apropiat atunci când se consideră necesar trebuie educaţi cu privire la principiile de dietă, reducerea greutăţii corporale dacă este cazul şi activitate fizică. Pentru a fi eficientă însă această intervenţie, trebuie adaptată factorilor medicali şi personali ale fiecărui pacient în parte, vârsta înaintată presupunând diferite modificări în stilul de alimentaţie alterarea gustului, restricţii impuse de alte comorbidităţi, probleme dentare, dificultăţi în pregătirea meselor etc.

Particularităţi ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 la vârstnic

De aceea este necesară o evaluare nutriţională completă, urmată de o dietă individualizată, care să ia în calcul factorii menţionaţi. Scăderea prea mare sau prea rapidă în greutate creşte riscul morbidităţii şi mortalităţii la pacientul vârstnic. Pe de altă parte, de multe ori, vârstnicii sunt supuşi mai degrabă riscului de subnutriţie, scăderea ponderală neintenţionată impunând o evaluare complexă şi ed mcguire scădere în greutate abordare nutriţională diferită.

Activitatea fizică le este recomandată în special persoanelor independente funcţional şi fără comorbidităţi care să limiteze efortul fizic; pacienţii pot fi încurajaţi să efectueze 30 de minute de exerciţiu aerobic de intensitate moderată, 5 zile pe săptămână de exemplu, mers vioi, gimnastică în apă, înot. În iniţierea tratamentului medicamentos, metforminul este recomandat de ghidurile actuale ca terapie de primă linie, inclusiv la pacientul vârstnic, în absenţa contraindicaţiilor afectare renală semnificativă sau insuficienţă cardiacă avansată.

1. Pierdere în greutate udon
2. (DOC) Nutrition and cocarde-nunta.ro | stefan babutiu - cocarde-nunta.ro
3. Menținerea pierderii în greutate: Cine este cel mai mare ratat?
4. Pierderea bătăliei de slăbit
5. Anemie, Colită Ulcerativă și Pierdere în cocarde-nunta.ro Cazul Unei Fetițe De 12 Ani - Elainey
6. Mária Šandalová, GymBeam Blog - Page 5 of 25
7. Впрочем, в происшедшее стоило посвятить лишь немногих.

Din acelaşi motiv se recomandă întreruperea lui temporară în situaţiile de boală acută ce predispun la scăderea funcţiei renale sau hepatice 7. Alţi factori care pot limita utilizarea sa ar fi efectul de scădere în greutate pentru pacienţii normo- sau subponderali şi reacţiile adverse digestive, uneori neplăcute.

Este important de menţionat că date dintr-un studiu recent arată că utilizarea pentru o perioadă mai lungă a metforminului predispune la deficienţă de vitamina B12, impunând dozarea periodică a acesteia, în special în cazul pacienţilor care asociază anemie sau neuropatie periferică 8.

De asemenea, s-a modificat semnificativ de-a lungul anilor. Statele Unite aveau cel mai mare număr, cu  calorii de persoană în La femei creșterea a fost de  calorii pe zi  calorii în și  calorii îniar la bărbați cantitatea medie a crescut cu  calorii pe zi  calorii în și  calorii în Această creștere a numărului de calorii a fost cauzată în mare parte de consumul de carbohidrați, și nu de cel de grăsimi. În Statele Unite, subvenționarea porumbului, culturilor de soiagrâului și orezului prin intermediul legislației agricole U.

Pentru pacienţii cu intoleranţă sau contraindicaţii la metformin există mai multe posibilităţi de tratament cu agenţi orali sau injectabili din clasele existente în momentul de faţă pe piaţă, fiecare cu avantajele şi dezavantajele sale. Opţiunea terapeutică în acest caz trebuie să ţină seama de comorbidităţi, polipragmazie şi, nu în ultimul rând, de statutul economic şi preferinţele pacientului.

Sulfonilureicele SU pot fi utilizate că primă linie de tratament, dar impun prudenţă, dat fiind că principala lor reacţie adversă este hipoglicemia, atât de periculoasă la vârstnic. Riscul poate fi minimizat prin educaţia pacientului cu privire la disciplina orarului meselor, iniţierea cu o doză mică şi titrarea progresivă a acestora.

Navigare în articole

Ghidurile actuale recomandă alegerea unui SU cu durată scurtă de acţiune glipizide şi contraindică utilizarea unui SU cu durată lungă de acţiune gliburide. Inhibitorii DPP-4 ar putea avea anumite avantaje pentru pacientul vârstnic, ed mcguire scădere în greutate administrarea o dată pe zi, lipsa riscului de hipoglicemie şi efectul neutru asupra greutăţii.

Deşi unele studii clinice au ridicat întrebări cu privire la riscul cardiovascular, conform unei metaanalize, terapia incretinică nu a fost asociată cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare 9. Agoniştii GLP-1 sunt mai puţin atractivi la pacientul vârstnic, având în vedere efectul de scădere ponderală, nu întotdeauna dezirabil, precum şi reacţiile adverse greaţă, vărsături, diareecare pot creşte riscul de deshidratare şi scădea calitatea vieţii.

Nu în ultimul rând, fiind o terapie injectabilă ca şi insulina, necesită abilităţi vizuale, motorii ed mcguire scădere în greutate cognitive, precum şi complianţa pacientului la tratament. Inhibitorii cotransportorului sodiu-glucoză SGLT-2 sau glifozinele reprezintă o medicaţie orală modernă, dar trebuie ed mcguire scădere în greutate în vedere posibilele reacţii adverse din categoria infecţiilor genito-urinare, de multe ori pacienţii vârstnici fiind deja cum arde rutina de grăsime acestora în contextul patologiilor specifice HBP, incontinenţă urinară etc.

În plus, experienţa clinică este încă limitată. De asemenea, în situaţiile în care monoterapia sau dubla terapie cu medicaţie orală nu reuşeşte să realizeze un control metabolic optim, insulinoterapia rămâne soluţia de ales, tripla terapie fiind relativ dificil de administrat reacţii adverse, polipragmazie, necomplianţa la tratament.

În concluzie, pacientul vârstnic cu diabet necesită o abordare specială, prin prisma evaluării multidimensionale medicale, psihologice, funcţionale şi sociale şi a elaborării unui  plan de management care să includă screeningul specific pentru complicaţiile diabetului cu precădere al celor care pot scădea funcţionalitatea de zi cu zi, dar şi al depresiei şi afectării cognitive şi  obiective terapeutice individualizate în funcţie de comorbidităţi, status funcţional şi speranţă de viaţă.

Educaţia nutriţională şi terapeutică tehnici de administrare şi monitorizare glicemicăun factor-cheie în reuşita tratamentului, trebuie să fie adresată atât pacientului, cât şi familiei acestuia şi reluată periodic. Conflict of interests: The author declares no conflict of interests.

Bibliografie Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report [Internet], Accessed: 22 September Şerban V. Tratat român de boli metabolice. Depression and all-cause mortality in persons with diabetes mellitus: are older adults at higherrisk?

J Am Geriatr Soc. Cognitive decline and dementia in diabetes — systematic overview of prospective observational studies. Severe hypoglycemia and cognitive decline in older people with type 2 diabetes: the Edinburgh type 2 diabetes study.

Diabetes Care. American Diabetes Society. Standards in medical care in diabetes — Metformin in patients with type 2 diabetes and kidney disease: a systematic review.

J Clin Endocrinol Metab. Implications of incretin-based therapies on cardiovascular disease. Int J Clin Pract. Articole din ediţiile anterioare Disfuncţia erectilă la pacientul cu diabet zaharat Alexandra Mureşan Disfuncţia erectilă DE reprezintă incapacitatea de a obţine sau menţine o erecţie suficientă pentru o performanţă sexuală satisfăcătoare 3.

Implicațiile acestuia pentru viitorul mamei și al copilului sunt uriașe, întru­cât crește riscul c